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Inici

Fundació per a la Investigació i la Docència Maria Angustias Giménez

Individual trajectories of cognitive performance in first episode psychosis: a 2-year follow-up study.


Sánchez-Torres AM, Moreno-Izco L, Lorente-Omeñaca R, Cabrera B, Lobo A, González-Pinto AM, Merchán-Naranjo J, Corripio I, Vieta E, de la Serna E, Butjosa A, Contreras F, Sarró S, Mezquida G, Ribeiro M, Bernardo M, Cuesta MJ


European Archives Of Psychiatry And Clinical Neuroscience        Impact Factor: 3.570


PubMed Id: 29164332  Link a PubMed


Abstract (eng):

Individual changes over time in cognition in patients with psychotic disorders have been studied very little, especially in the case of first episode psychosis (FEP). We aimed to establish whether change in individual trajectories in cognition over 2 years of a sample of 159 FEP patients was reliable and clinically significant, using the reliable change index (RCI) and clinically significant change (CSC) methods. We also studied a sample of 151 matched healthy controls. Patients and controls were assessed with a set of neuropsychological tests, as well as premorbid, clinical and functionality measures. We analysed the course of cognitive measures over time, using analysis of variance, and the individual trajectories in the cognitive measures with the regression-based RCI (RCI) and the CSC. The RCI showed that between 5.4 and 31.2% of the patients showed deterioration patterns, and between 0.6 and 8.8% showed improvement patterns in these tests over time. Patients showing better cognitive profiles according to RCI (worsening in zero to two cognitive measures) showed better premorbid, clinical and functional profiles than patients showing deterioration patterns in more than three tests. When combining RCI and CSC values, we found that less than 10% of patients showed improvement or deterioration patterns in executive function and attention measures. These results support the view that cognitive impairments are stable over the first 2 years of illness, but also that the analysis of individual trajectories could help to identify a subgroup of patients with particular phenotypes, who may require specific interventions.



Abstract (esp):

Se han estudiado muy poco los cambios individuales a lo largo del tiempo en la cognición en pacientes con trastornos psicóticos, especialmente en el caso de un primer episodio de psicosis (FEP). El objetivo fue establecer si el cambio en las trayectorias individuales en la cognición durante 2 años de una muestra de 159 pacientes con FEP fue confiable y clínicamente significativo, utilizando el índice de cambio confiable (RCI) y los métodos de cambio clínicamente significativos (CSC). También estudiamos una muestra de 151 controles sanos emparejados. Los pacientes y los controles fueron evaluados con un conjunto de pruebas neuropsicológicas, así como con medidas premórbidas, clínicas y de funcionalidad. Analizamos el curso de las medidas cognitivas a lo largo del tiempo, utilizando el análisis de varianza y las trayectorias individuales en las medidas cognitivas con el RCI basado en la regresión (RCISRB) y el CSC. El RCISRB mostró que entre el 5,4 y el 31,2% de los pacientes mostraron patrones de deterioro, y entre el 0,6 y el 8,8% mostraron patrones de mejora en estas pruebas a lo largo del tiempo. Los pacientes que muestran mejores perfiles cognitivos según RCISRB (empeorando en cero a dos medidas cognitivas) mostraron mejores perfiles premórbidos, clínicos y funcionales que los pacientes que muestran patrones de deterioro en más de tres pruebas. Al combinar los valores de RCISRB y CSC, encontramos que menos del 10% de los pacientes mostraron patrones de mejora o deterioro en la función ejecutiva y las medidas de atención. Estos resultados apoyan la visión de que los trastornos cognitivos son estables durante los primeros 2 años de enfermedad, pero también que el análisis de trayectorias individuales podría ayudar a identificar un subgrupo de pacientes con fenotipos particulares, que pueden requerir intervenciones específicas.


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* Limitat a col·laboradors Germanes Hospitalàries


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