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Inici

Fundació per a la Investigació i la Docència Maria Angustias Giménez

Meta-Analysis of the Risk of Subsequent Mood Episodes in Bipolar Disorder.


Radua J, Grunze H, Amann BL


Psychotherapy and Psychosomatics        Impact Factor: 8.960


PubMed Id: 28183076  Link a PubMed


Abstract (eng):

Reported relapse and recurrence rates in bipolar disorder (BD) differ significantly between studies. Most data originate from highly selective patients participating in sponsored randomized controlled trials with narrow inclusion criteria. To estimate the true risk of a subsequent mood episode (SME) under real-world conditions, we conducted a meta-analysis of rates of SME as reported in naturalistic BD studies.PubMed, ScienceDirect, Scopus, and Web of Knowledge were searched until July 2015. Studies reporting the time until the emergence of an SME, from which individual data or Kaplan-Meier plots with censors marked could be retrieved, were included.Twelve studies comprising 5,837 patients met the inclusion criteria. The median time to an SME in adults after an index episode was 1.44 years. The risk of an SME was 44% during the first year. Not having a SME during this first year lowered this risk to 19% in the second year. The risk was higher in bipolar II disorder (BD-II) than in bipolar I disorder (BD-I; HR = 1.5). In BD-I, the risk of a subsequent manic, mixed, or depressive mood episode was higher after an index episode of the same polarity (HR = 1.89-5.14). The overall risk of an SME was higher in patients with persisting subsyndromal symptoms (HR = 2.17).The data from this study provide a more reliable estimate of the risk of an SME in BD in real-world settings. Further research into the longitudinal course of BD-II is warranted to confirm its role as a risk factor for SME.



Abstract (esp):

CONTEXTO: Las tasas de recurrencia y recidiva reportadas en el trastorno bipolar (BD) difieren significativamente entre estudios. La mayoría de datos provienen de pacientes altamente seleccionados que participan en ensayos clínicos controlados patrocinados con limitados criterios de inclusión. Para estimar el verdadero riesgo de un posterior episodio afectivo (SME) en condiciones reales, realizamos un metaanálisis de las tasas de SME en estudios naturalísticos. MÉTODOS: Se buscó en PubMed, ScienceDirect, Scopus y Web of Knowledge hasta julio de 2015. Se incluyeron los estudios que reportaban el tiempo hasta la aparición de un SME a partir de los cuales se pudiera obtener los datos individuales o los gráficos de Kaplan-Meier con las censuras marcadas. RESULTADOS: Doce estudios con 5.837 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. El tiempo mediano hasta un SME en adultos después de un episodio índice fue de 1.44 años. El riesgo de un SME fue del 44% durante el primer año. El hecho de no tener un SME durante este primer año redujo este riesgo al 19% en el segundo año. El riesgo fue mayor en el trastorno bipolar II (BD-II) que en el trastorno bipolar I (BD-I, HR = 1.5). En el BD-I, el riesgo de un posterior episodio maníaco, mixto o depresivo fue mayor después de un episodio índice de la misma polaridad (HR = 1.89-5.14). El riesgo global de un SME fue mayor en pacientes con síntomas subsindrómicos persistentes (HR = 2.17). CONCLUSIONES: Los datos de este estudio proporcionan una estimación más fiable del riesgo de un SME en el BD en el contexto del mundo real. Se requiere más investigación sobre el curso longitudinal del BD-II para confirmar su papel como factor de riesgo para los SMEs.


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* Limitat a col·laboradors Germanes Hospitalàries


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